Стриктура уретры

Стриктура уретры — стойкое рубцовое сужение диаметра просвета уретры, вплоть до ее облитерации (полного перекрытия просвета), приводящее к затруднению мочеиспускания. Причиной формирования рубцовой ткани являются травма, воспаление, врожденное состояние. Травма возникает при переломах костей таза, ударах промежности и мошонки, открытом повреждении промежности ножом, огнестрельном ранении, введении инородных тел, инструментов, химических веществ. Врожденные стриктуры уретры редко встречаются и бывают на уровне наружного отверстия уретры (миатус) или на месте соединения двух эимбриональных тканевых зачатков — на уровне соединения луковичного и мембранозного отделов уретры.

Заболевание клинически проявляет себя значительно затрудненным, прерывистым мочеиспусканием. Зачастую развиваются осложнения в виде острого простатита, острой и хронической задержки мочи. Диагностика проходит на основании жалоб, истории заболевания, применении урофлоуметрии, рентгенологическом исследовании мочеиспускательного канала (урографии), УЗИ мочеиспускательного канала, эндоскопическом осмотре мочеиспускательного канала. В лечении стриктуры уретры применяют паллиативные (облегчающие) методы и радикальные (излечивающие). К паллиативным методам лечения относят бужирование уретры и применение внутренней оптической уретротомии.

Бужирование уретры — расширение ее просвета путем последовательного введения инструментов возрастающего диаметра. Применение бужирования уретры не позволяет достигнуть стойкого излечения болезни. Этот метод следует рассматривать как периодически повторяемый и пожизненный прием, прекращение которого приводит к возврату симптомов заболевания, и позволяет только временно облегчить состояние больного.

Эффективность внутренней оптической уретротомии (рассечение просвета уретры изнутри холодным ножом) сопоставима с результатами бужирования. Метод имеет самостоятельное значение только при врожденных непротяженных (менее 5 мм) стриктурах уретры.

В настоящее время благодаря разработке и внедрению современных операций на уретре стало возможным стойкое излечение данного заболевания. Радикальное лечение стриктур уретры:

• анастомотические пластики — при них иссекается пораженный участок мочеиспускательного канала и его целостность восстанавливается сшиванием здоровых концов между собой;
• аугментационные уретропластики (заместительные) — пластика  мочеиспускательного канала с использованием лоскута из слизистой щеки или кожных лоскутов.

Эффективность радикальных операций сставляет 80-95%, в зависимости от сложности стриктуры уретры. В Медицинском Центре «Авиценна» выполняются все виды радикального хирургического лечения  стриктур уретры. Длительность пребывания в стационаре составляет от трех до пяти дней. Окончательное восстановление самостоятельного мочеиспускания происходит после удаления всех дренажей, обычно на 21-й день.