Онкоурология

Онкоуролог — врач-хирург, который лечит следующие заболевания:

• рак предстательной железы;
• рак мочевого пузыря;
• опухоли почки;
• опухоли лоханки почки;
• опухоли мочеточника;
• опухоли яичек;
• рак полового члена.

Лечение онкоурологических больных — сложная и многоступенчатая задача. В онкоурологии Медицинского Центра «Авиценна» используют все методы воздействия на злокачественную опухоль — это хирургическое, лучевое и лекарственное лечение.

В мире наметилась тенденция к тому, что большинство урологических заболеваний приходится на онкоурологическую патологию. Поэтому специальность онкоуролога становится все более актуальной и востребованной. Важно, что онколог-уролог использует в лечебной практике, прежде всего, онкологические подходы, которые направлены на сохранение и продление полноценной жизни пациента.

Рак простаты

Причиной рака предстательной железы является патологический и безудержный рост клеток тканей железы. Есть несколько теорий, пытающихся объяснить причину возникновения рака простаты: наследственность, мутации клеток, изменение уровня некоторых гормонов в крови, окружающая среда и диета.

Главные факторы риска:

Возраст. С возрастом риск заболевания раком простаты увеличивается. Более 80% мужчин с раком простаты старше 65 лет.

Этническая группа. По непонятным причинам чернокожие мужчины болеют раком простаты чаще, чем европейцы. Самый низкий процент заболеваемости выявлен у азиатов.

Наследственность. Риск возникновения болезни у пациента возрастает вдвое, если его отец или брат болели раком простаты. Отмечено, что в семьях, где рак простаты поражал мужчин в нескольких поколениях, вероятность болезни выше даже в более молодом возрасте.

Диета. Имеются некоторые доказательства того, что длительное употребление жирной пищи повышает риск заболевания, так как она увеличивает выработку гормона тестостерона, что, в свою очередь, ускоряет развитие раковых клеток простаты.

Проблема с обнаружением рака простаты состоит в том, что это заболевание на ранних стадиях часто протекает без каких-либо признаков. Именно поэтому около 40% процентов раковых образований простаты не диагностируются до тех пор, пока опухоль не распространится за пределы данной железы.

Признаки рака простаты похожи на признаки гиперплазии простаты:

• внезапная потребность мочиться;
  
• трудности с началом мочеиспускания;
  
• боль в течение мочеиспускания;
  
• слабый поток мочи;
  
• ощущение того, что мочевой пузырь не опустошен после мочеиспускания;
  
• частые ночные мочеиспускания;
  
• кровь в моче;
  
• болезненная эякуляция; 
• потеря аппетита и веса.

Диагностика

Необходимо проводить обследования, направленные на выявление скрытой (или ранней) формы заболевания. Особенно это необходимо мужчинам в возрасте 40-50 лет. Наиболее общие начальные диагностические мероприятия, направленные на выявление скрытой формы заболевания включают:

• ректальный пальцевой осмотр железы;
• биопсию простаты;
• лабораторные методы диагностики (используемая в настоящее время методика диагностики заболевания основана на выявлении в крови пациента специфического опухолевого антигена, практическое применение этой технологии уже позволило спасти немало жизней);
• ультразвук (помимо измерения объема предстательной железы и наличия остаточной мочи в мочевом пузыре можно определить, ограничена ли опухоль тканью простаты, либо она выходит за ее пределы);
  
• рентген органов грудной клетки, костей таза (рентгеновский снимок может показать, распространился ли рак к легким и костям); 
• компьютерная томография (производит трехмерные изображения органов, которые могут помочь идентифицировать патологические лимфатические узлы в тазу и брюшной полости).

Многие мужчины с раком простаты опасаются, что хирургическое лечение повлечет за собой недержание мочи или импотенцию. К счастью, эти побочные эффекты не всегда постоянны, и существуют различные терапевтические способы, которые помогают справиться с возможными осложнениями.

Лечение

Имеется несколько способов борьбы с раком простаты. Выбор метода зависит от совокупности различных факторов: возраст больного, степень развития опухоли, наличие метастазов. Наиболее эффективный способ — радикальная простатэктомия — удаление железы вместе с семенными пузырьками. Она имеет лучшие отдаленные результаты, чем любые виды терапии.

Если выполнить радикальную простатэктомию по каким-то причинам невозможно, применятся гормональная терапия, лучевая терапия и ее разновидность — брахитерапия, когда непосредственно в простату вводятся капсулы с радиоактивным веществом. Это значительно снижает общие побочные эффекты от лучевой терапии и повышает качество лечения.

Профилактика

Единственным известным фактором внешней среды, влияющим на частоту развития рака простаты, является характер питания. Так, японцы, пока они живут в Японии и употребляют в пищу мало продуктов, содержащих животные жиры и холестерин, практически не болеют раком простаты. Как только они переезжают, например, в США, они начинают болеть этим заболеванием так же часто, как и все остальные американцы. Недавно в нескольких исследованиях, проведенных в США на больших группах людей, было четко показано, что люди, употреблявшие в пищу блюда из помидоров не менее пяти раз в неделю, на 40% реже болеют раком предстательной железы. Дело в том, что в помидорах и продуктах из них (кетчуп, томатный сок, томатный суп и т.д.) содержится природный антиоксидант лейкопен, который способен тормозить развитие рака простаты и некоторых других злокачественных опухолей.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — одна из самых распространенных опухолей мочевыводящего тракта. Основной его признак — появление примеси крови в моче (не путать с менструальной кровью у женщин). Важно, что примесь крови может носить эпизодический характер или же вовсе появиться один раз. Если вы хотя бы раз заметили такой симптом, следует немедленно обратиться к урологу. У женщин примесь крови может появляться при остром воспалении мочевого пузыря, однако при этом отмечаются дизурические расстройства и болевой синдром.

Диагностика рака мочевого пузыря включает в себя цистоскопию, когда через уретру в полость мочевого пузыря вводят цистоскоп — металлический или гибкий аппарат — и осматривают стенки органа на наличие опухоли. Другим важным методом диагностики является УЗИ мочевого пузыря. Это исследование выполняется при наполненном мочевом пузыре (предварительно пациент выпивает до двух литров жидкости и не мочится перед исследованием).

В плане диагностики выполняют рентгенографию органов грудной клетки и радиоизотопное сканирование костей (в эти органы рак мочевого пузыря чаще всего метастазирует). Также используют цитологическое исследование мочи на раковые клетки

Если опухоль не распространяется на мышечную стенку мочевого пузыря, то такая опухоль рассматривается как поверхностная (I стадия). При I стадии выполняют трансуретральную резекцию мочевого пузыря (ТУР). В полость мочевого пузыря через уретру  вводят эндоскопический аппарат — резектоскоп — и специальной петлей вырезают опухоль. Операцию выполняют без разрезов брюшной стенки.

Поверхностный рак мочевого пузыря имеет высокую склонность к рецидивам, опухоль может повторно возникнуть через три и более месяца после операции. В связи с этим обязательно выполняют профилактическое лечение. Профилактика рецидивов включает в себя введение внутрипузырно химиопрепаратов (доксициклин, тиотэф, из современных — митомицин С, гемцитабин). А при более злокачественных вариантах рака проводят внутрипузырное введение вакцины БЦЖ (противотуберкулезная вакцина). Вакцина БЦЖ является мощным стимулятором иммунитета и при введении в мочевой пузырь убивает оставшиеся после ТУР клетки рака.

Если опухоль прорастает мышечную стенку органа (II стадия), то больному предлагают операцию — удаление мочевого пузыря и регионарных лимфатических узлов (радикальная цистэктомия). Во время нее у мужчин также удаляется простата, семенные пузырьки. У женщин удаляется передняя стенка влагалища и матка. Существует несколько вариантов цистэктомии, которые отличаются между собой по способу отведения мочи. Концы мочеточников выводят в один из отделов толстой кишки (больной мочится через прямую кишку) или формируют новый мочевой пузырь из кишки, и пациент после такой операции мочится самостоятельно естественным способом. Это считается идеальным вариантом, но сама операция технически является очень сложной.

Если больной не согласен на операцию при II-III стадии рака или имеются сопутствующие заболевания, то проводят химио-лучевое лечение. Однако этот метод менее эффективен, чем оперативное удаление мочевого пузыря.

При наличии метастазов в лимфоузлах или при отдаленных метастазах операция неэффективна. В этом случае предлагают химиотерапию, которая позволяет продлить жизнь больному.

Записаться на прием к врачам Медицинского Центра «Авиценна», получить более подробную информацию о способах лечения можно по телефону единой справочной: 8 (383) 363-30-03.