Сахарный диабет — «чума» XXI века. Врачи бьют в набат и твердят об эпидемии. Возможно ли такое, ведь болезнь не заразна? О сахарном диабете слышали все, кто-то сталкивался. Знаем, что нужно колоть инсулин, нельзя есть сладкое. С ним можно прожить до глубокой старости и в то же время осложнения при диабете могут лишить человека важных органов или самой жизни.

Для кого жизнь не сахар, о коварности диабета и его слабых местах и приёмах защиты нам рассказала диабетолог клиники «Авиценна» Наталья Михайловна Юмашева.

— Наталья Михайловна, врачи бьют тревогу. Действительно ли диабет превращается в эпидемию и какова статистика?

— Действительно, есть о чём волноваться: на сегодняшний день сахарный диабет входит в трио заболеваний, которые чаще всего приводят к летальным исходам наряду с раком и атеросклерозом. Оно может возникнуть в любой момент, протекать практически бессимптомно и привести к тяжелым осложнениям. По данным Всемирной организации здравоохранения в 2010 г. было зарегистрировано более 284,6 млн человек с сахарным диабетом, это около 6% взрослого населения всей планеты. В России за 2010 год было выявлено более 9,6 млн больных сахарным диабетом. Диабета не просто много, мы находимся на 4 месте в мировой статистике! Нас «обогнали» США, Индия и Китай. В Новосибирском городском регистре больных сахарным диабетом отмечено более 36000 людей с этим диагнозом, из них около 2000 — с диабетом I типа, то есть «инсулинозависимым».

— Цифры поражают, а как сахар работает в организме и что такое диабет?

— Глюкоза (или «сахар» крови) есть у каждого человека. Он является основным питательным веществом, источником и запасом энергии в клетках. Сахар поступает к нам с пищей из углеводов. Напомню, что это продукты в основном растительного происхождения: фрукты, злаки, хлеб, макаронные изделия, молоко, крахмальные овощи и все сладости. А также из внутреннего источника: глюкозу в организме «запасает» печень. После того, как в организме появилась глюкоза, начинается работа гормона поджелудочной железы — инсулина. Именно он и распределяет сладкое «топливо» по организму. Он в буквальном смысле ключ, открывающий клетки организма для поступления сахара и снижающий его концентрацию в крови. Когда, по разным причинам, нарушается выработка инсулина в поджелудочной железе и его становится мало или, наоборот, много развивается сахарный диабет, который характеризуется нарушением обмена веществ.

— В зависимости от того, накапливается ли инсулин или же его постоянно не хватает, и различается диабет?

— Содержание сахара в крови непостоянно, оно меньше натощак, выше после еды и зависит от разных факторов: физической нагрузки, качества и количества съеденных углеводов, стрессов, лекарственных препаратов и прочее. Причин патологического повышения сахара в крови может быть несколько, но чаще всего с развитием диабета связывают изменения количества или качества инсулина. Например, инсулин не вырабатывается, соответственно сахар не может попасть в клетки организма и накапливается в крови. Так развивается диабет первого (I) типа, который требует постоянных инсулиновых инъекций. Человек чувствует постоянную жажду и голод, сухость во рту, и, несмотря на то, что ест много — стремительно теряет в весе. Первый тип сахарного диабета характеризуется хронической усталостью, потерей веса, постоянной жаждой и частым мочеиспусканием.

Второй тип (II) сахарного диабета развивается при противоположной ситуации — избытке инсулина. Инсулина у такого человека становится слишком много, причем настолько, что организм просто перестаёт на него реагировать, становится нечувствительным. А поскольку ключ-инсулин больше не подходит к замку-клетке, утилизация глюкозы нарушается и её концентрация нарастает в крови. Как правило, избыточная продукция инсулина запрограммирована и напрямую связана с ожирением. Внешне это проявляется отложениями лишнего жира преимущественно в области живота, что делает фигуру похожей на яблоко. Такой тип ожирения так же называют мужским. Сахарный диабет II типа — более распространенное заболевание, им страдают более 90% диабетиков в мире.

Возможен и ещё один тип сахарного диабета — гестационный, он ограничен периодом беременности и чаще возникает у женщин старше 30 лет, которые имеют избыточную массу и ряд других факторов риска. Опасен он тем, что влияет не только на будущую маму, но и на развивающийся плод. Хотя может пройти бесследно, а может при неблагоприятных условиях вернуться и развиться в диабет II типа. Этого не случится, если тщательно следить за своим питанием и бороться с отложением жиров.

— Вы говорите, что диабет опасен осложнениями. Я слышала, как человеку с сахарным диабетом ампутировали ногу. Как связаны эти вещи?

— Сахарный диабет, точнее некомпенсированный диабет приводит к ряду сосудистых и неврологических осложнений. Тяжесть и выраженность осложнений могут зависеть от возраста пациента, курения, высокого уровня липидов крови, артериальной гипертензии, ожирения. Все эти факторы, а также повышенное содержание сахара в крови делают кровь более вязкой и ухудшают кровообращение во всех органах. Основными органами-мишенями при диабете становятся глаза, периферические нервы и сосуды в руках и ногах и внутренних органов: почек, головного мозга, сердца. Выраженные нарушения приводят к фатальным исходам-инсультам, инфарктам, ампутациям. Диабет — это основная причина нетравматических ампутаций конечностей. К сожалению, к такой калечащей манипуляции всё ещё приходится прибегать. Пациент может не почувствовать развивающуюся инфекцию мягких тканей или обратиться за лечением тогда, когда практически невозможно спасти конечность.

— Кто может оказаться в группе риска заболеваний диабета?

— Существуют определенные факторы риска сахарного диабета. Это возраст, наследственность, избыточный вес и ожирение, характер питания, высокое давление, курение, повышение сахара в период беременности и проч.

— Как распознать диабет? Какие «сигналы» нам подаёт организм?

— Полагаться на самостоятельную диагностику диабета по интернет-ресурсам или справочникам не стоит, однако есть признаки, которые часто возникают при диабете: общая слабость, жажда, частое мочеиспускание, зуд кожи и слизистых, интенсивное снижение веса, прогрессирующее нарушение зрения, плохое заживление ран. Но, к сожалению, эти симптомы появляются уже при довольно высоких цифрах сахара. Начальные, умеренно повышенные показатели сахара крови себя никак не проявляют. Диагностировать можно только с помощью двукратного выявления гипергликемии (уровня сахара в крови). Самый простой способ определить есть ли у вас предрасположенность к диабету II типа — измерить окружность живота. Если у женщины этот параметр более 80 см, у мужчины более 94 см — это является критерием абдоминального ожирения и рекомендуется сдать анализы на сахар в крови.

— Что представляют собой анализы на сахар?

— Существует стандартный глюкозотолерантный тест для выявления нарушений обмена веществ, в частности углеводного. Гликемия, или уровень сахара в крови, повышается после еды и понижается при физических нагрузках или стрессе. Поэтому уровень сахара измеряют натощак и затем после привычного завтрака. Сахар повышается максимально через два часа после еды, тогда и берут кровь повторно, чтобы выявить, как организм реагирует на прием пищи. Только после этого врач принимает решение.

— Что может спасти от диабета? Образ жизни, диета?

— Профилактика сахарного диабета заключается в коррекции образа питания и жизни, и если есть предрасположенность — к чему рисковать? Стабилизировать уровень сахара поможет:

• исключите из рациона большое количество сахара и жиров;
• больше ешьте «медленных» углеводов (каш, зерновых и тёмных сортов хлеба и макаронных изделий) и клетчатки (салатов, фруктов и овощей);
• физическая нагрузка не менее 30 минут в сутки;
• ограничение алкоголя и отказ от курения.

Питание при диабете — это базис для нормализации сахара крови. Подбор индивидуальной диеты с учётом не только сахара, но и липидов крови, возможных нарушений печени и почек лучше доверить диабетологу.

— А как быть тем, у кого уже диагностировали сахарный диабет?

— Во-первых, пациент с сахарным диабетом должен пройти так называемую «школу диабета», где врач научит рассчитывать свой рацион, подберёт комплекс упражнений. Во-вторых, важно самому проводить контроль глюкозы в крови с помощью глюкометра. Нормой считается уровень не более 5,5 ммоль/л натощак и 7,8 ммоль/л после еды. Кроме того, инсулиновую и лекарственную терапию можно свести к минимуму, если раз в полгода-год проходить полный курс амбулаторного обследования и лечения. Врач назначает диету, сахароснижающую терапию, физиотерапевтические процедуры, массаж, при необходимости инфузионную терапию и другие процедуры. На сегодняшний день можно подобрать терапевтический курс адекватный любому уровню сахара, возрасту, образу жизни и финансовым возможностям пациента. И главное: такая терапия позволит больному поддерживать стабильно нормальный уровень сахара, а значит сохранить качество жизни.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.