Вопросы и ответы

Невылеченный насморк может перейти в хронический, особенно если он часто повторяется. Есть несколько видов хронического насморка. При одном из них (катаральный) основным симптомом становится более или менее постоянное выделение большого количества слизи и затруднение носового дыхания. При другом виде насморка (гипертрофический) слизистая оболочка полости носа утолщается, разрастается, просвет носовых ходов резко сужается, больной месяцами и годами дышит только через рот. Иногда при хроническом насморке (атрофический) слизистая истончается, носовые ходы расширяются, слизи становится мало, она вязкая, сухая и образуются корочки.
Наиболее успешно хирургически лечится хронический гипертрофический насморк.
Нередко больных хроническим ринитом мы направляем на обследование к гастроэнтерологу, так как причины болезни могут быть связаны с «неполадками» в желудке и кишечнике. Очень много аллергопатологии. Она тоже может проявляться хроническим насморком и требует обследования у аллерголога.
При остром рините масляные капли без назначения врача не рекомендуется принимать более 15 дней, сосудосуживающие — 3, максимум 5 дней. Если насморк не заканчивается в течение 2 недель, следует обратиться к специалисту. Надо решать: или это начался гайморит, или так проявляет себя привыкание к каплям, или это аллергическая реакция.
Чаще всего встречается лекарственный вазомоторный ринит, при котором возникает ожог слизистой оболочки полости носа. Больной не может бросить капли, а они всё меньше помогают. В таких случаях наиболее эффективно хирургическое лечение — лазерная подслизистая вазотомия.

В результате акустической травмы может возникнуть острая нейросенсорная тугоухость – поражение рецепторов органа слуха. Подобные состояния у пациентов расцениваются как тяжёлые и, к сожалению, не всегда поддаются лечению. В таких случаях нужно как можно быстрее обратиться к отоларингологу, т.к. эффективность лечения во многом зависит от того, насколько вовремя оно начато.
Пользуясь случаем, хотелось бы предостеречь молодых людей от злоупотребления мощностью динамиков при прослушивании рок-концертов. Допустимый уровень шума для низких частот не должен превышать 90-100 дБ, средних — 85-95 дБ, высоких — 75-85 дБ. За пределами этой громкости появляется дискомфорт, а при 120-130 дБ — болевой порог. Следует иметь в виду, что увеличение громкости звука не идёт параллельно её ощущению. Громкость звука, превышающая допустимые нормы, является акустической (острой или хронической) травмой и приводит к снижению слуха. Часто оно происходит незаметно для человека.

Вопрос о лечении аденоидных вегетаций можно решить только при осмотре ребёнка. Действительно, здоровые аденоиды наряду с другими органами выполняют защитную функцию: они являются частью иммунной системы ребёнка.
Вместе с тем во многих случаях под влиянием различных причин аденоидная ткань разрастается и воспаляется. Дети вынуждены дышать ртом круглые сутки (вначале ночью, а потом и днём), начинают храпеть во сне. Возникают проблемы со слухом, частые ангины, ларингиты, пневмонии. У малыша постепенно деформируется лицевой скелет, получается так называемое аденоидное лицо — продолговатое, с приоткрытым ртом и неправильным прикусом.
Нарушение носового дыхания приводит к недостаточному поступлению кислорода в ткани организма и в мозг. Ребёнок становится раздражительным, часто плачет, плохо ест и спит, отстаёт в физическом и умственном развитии.
Операцию нужно проводить вовремя, не затягивая, в возрасте от 5 до 11 лет. Что касается рецидива, он возможен, когда хирургическое вмешательство проводится без наркоза и без оптического контроля. В практике нашей клиники рецидивы отсутствуют, поскольку мы оперируем с помощью эндоскопов и другой высокоточной техники. В дальнейшем дети с респираторными аллергозами проходят лечение у аллерголога или у гастроэнтеролога, если выявлен лямблиоз.

Если у ребенка имеется гипертрофия носоглоточной миндалины и предпринятые меры лечения не дали эффекта, то эти аденоиды нужно удалять хирургическим путем. Потому что воспаление носоглоточной миндалины ведет к аденоидиту, который в свою очередь может вызвать трахеит, бронхит и т. д. Это распространенная операция в детском возрасте. Опыт доказывает, что даже при наличии гайморита удаление аденоидов ведет к выздоровлению без всякого другого лечения.

Показанием для удаления аденоидов является нарушение носового дыхания. Возраст 5 лет — как раз оптимальный срок для этой операции. Если же ребенок дышит свободно, спит с закрытым ртом, не храпит, то операцию делать не надо, потому что аденоидная ткань к половому созреванию в 90% случаев совсем исчезает.

В этой ситуации миндалины, конечно же, подлежат удалению. Ангины раз в год – это уже часто, а тут несколько раз. Вообще, все такие случаи требуют тщательного обследования пациента, поскольку воспаление миндалин часто сопровождается сопутствующими заболеваниями — боль в суставах, изменения в сердце или в почках.