Вопросы и ответы

Это ультразвуковое исследование структуры молочных желез, при котором используются ультразвуковые аппараты последнего поколения, оснащенные новейшими техническими разработками, в том числе возможностью проведения допплерографии (бесконтрастной ультразвуковой ангиографии) и новыми высокочастотными датчиками 5-10 МГц. Эти датчики позволяют с максимальной детализацией одинаково эффективно оценивать состояние как поверхностно, так и глубоко расположенных тканей молочных желез любых размеров и строения. При этом за счет максимальной детализации тканей еще больше удается приблизить ультразвуковую анатомию молочных желез к их морфологическому строению. Важным для пациента является то, что в отличие от широко ранее используемой рентген-маммографии, УЗИ молочных желез не имеет лучевой нагрузки. По мнению мировых авторитетов в ультразвуковой маммографии использование приборов последнего поколения в сочетании с высоким мастерством исследователя позволяет выявить новообразования молочных желез даже при их размере менее 5 мм. В протокол исследования включена не только оценка состояния молочных желез, но и регионарных лимфатических узлов (подмышечных, надключичных, подключичных, загрудинных, переднегрудных). Одной из составных частей ультразвукового исследования является оценка кровотока молочных желез с помощью специальной методики - допплерографии (спектральной и цветокодированной - цветовое допплеровское картирование (ЦДК) и энергетическая допплерография). Данные допплерографии о состоянии кровотока в молочных железах, позволяют получить дополнительные свидетельства о наличии или отсутствии патологии молочных желез. Результаты допплерографии на фоне медикаментозного противовоспалительного или противоопухолевого лечения позволяют оценивать эффективность терапии и дают возможность планирования дальнейшей тактики лечения пациентки. Также эффективно комплексное ультразвуковое исследование при мониторинге лучевой терапии. Диагностическое заключение складывается из анализа результатов динамического ультразвукового исследования и описания статических эхограмм на основании стандартизированной формы отчета. Обследование сопровождается регистрацией ультразвуковых находок на термобумаге в виде эхограмм (снимков). Количество эхограмм (в среднем от 2 до 4) зависит от необходимости более полно отобразить патологические изменения в молочных железах. Сопровождение видеоматериала пояснением в тексте заключительного описания, сводит к минимуму возможность диагностических ошибок. Наличие у пациента только ультразвуковых снимков без описательной части не является медицинским документом (в отличие от рентгенограмм). При неоднозначности ультразвуковой картины, которая может быть связана с необходимостью динамического исследования строго в 1 фазу менструального цикла (с 5 по 12-13 день), либо при выраженном жировом типе строения молочных желез, неопределенный характер эхографических данных уточняется морфологически на основании проведения одного из инвазивных методов исследования (направляется на пункционную биопсию с последующим цитологическим исследованием). При выявлении доброкачественных дисгормональных мастопатий, а также при подозрении на злокачественный процесс, либо при уже установленном диагнозе злокачественной опухоли молочных желез для правильного выбора методов лечения важно знать о состоянии так называемых "органов-мишеней". С учетом особенностей лимфооттока молочных желез и гормонального взаимодействия к ним относят: печень, яичники, забрюшинные и паховые лимфатические узлы, почки, щитовидную железу. Физиологическое/патологическое состояние этих органов может быть причиной развития предопухолевых изменений в молочных железах (дисгормональных мастопатий), а также свидетельствовать о распространенности злокачественного поражения молочных желез. В связи с этим пациенту, может быть рекомендовано, а при его желании и дополнительно проведено скрининговое (отвечающее поставленной задаче при заболевании молочных желез), либо расширенное ультразвуковое исследование следующих органов:

• органов брюшной полости (в первую очередь печени),
• абдоминальных и забрюшинных лимфатических узлов,
• матки и яичников,
• почек,
• паховых лимфатических узлов,
• щитовидной железы.