Онкомаркеры

Во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно диагноз рак ставится около 10 млн. человек. Однако сегодня этот диагноз перестал быть смертным приговором. Лечению лучше всего поддаются самые ранние стадии развития опухолей, во время которых больной, как правило, не чувствует никакого недомогания и к врачу не обращается. Затем появляется так называемый «синдром малых признаков» - похудение, утрата аппетита, быстрая утомляемость. Но и на этой стадии многие приписывают свое состояние перегрузкам, простуде и т. д. Встреча с врачом часто происходит только после появления болей, означающих, что опухоль уже созрела, дает метастазы и бороться с ней чрезвычайно тяжело и зачастую невозможно.

Совершенствование диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях на современном этапе ассоциируется не только с использованием визуализирующих методик (эндоскопия с увеличением, капсульная эндоскопия, УЗИ, КТ, МРТ, ЭРПХГ и другие), но и с внедрением в широкую врачебную практику методов определения сывороточных онкомаркеров.

Онкомаркеры - это сложные белки или пептиды, синтезируемые опухолевыми клетками или окружающими опухоль нормальными клетками в повышенных концентрациях, обнаруживаемые в тканевых жидкостях органа, пораженного опухолью. Их концентрация в сыворотке крови коррелирует с наличием опухоли, степенью ее распространения и регрессией в результате лечения.

Возможности современной лабораторной диагностики нового поколения позволяют выявить онкологический процесс еще за 4-6 месяцев до того, как опухоль станет возможно определить традиционными методами. Это значит, что недуг можно побороть в зародыше, сохранив не только жизнь, здоровье, но и деньги на лечение в более поздние сроки.

Незначительное повышение уровней многих опухолевых маркеров возможно при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях и физиологических состояниях, поэтому выявление незначительно повышенного содержания того или иного онкомаркера еще не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к онкологической настороженности и дальнейшему обследованию.

В отношении любого заболевания, а тем более онкологического, действует правило: чем раньше выявлен в крови онкомаркер, тем успешнее лечение.

Определение большинства онкомаркеров позволяет решать в настоящее время следующие задачи:

• выявить группы повышенного риска развития рака;
• указать предполагаемое местонахождение опухоли у пациентов еще до начала углубленного обследования;
• оценить результаты проведенного оперативного лечения (вся ли опухоль удалена);
• контролировать эффективность проводимого лечения, поскольку проще и дешевле оценить концентрацию маркеров в крови, чем многократно повторять различные лабораторные и инструментальные методы диагностики

Спектр онкомаркеров, определяемых в лаборатории Медицинского центра «АВИЦЕННА», постоянно расширяется и в настоящее время включает 17 наименований.

При определении уровня онкомаркеров важно помнить, что основным в диагностике любого заболевания, в том числе злокачественных опухолей, является консультация врача-специалиста.

Область применения онкомаркеров:

Простата специфический антиген (ПСА общий, ПСА свободный, соотношение ПСАсв./ПСАобщ.)
Ранняя (скрининг) и уточняющая диагностика рака предстательной железы (РПЖ).
Дифференциальная диагностика РПЖ и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Контроль при радикальной простатэктомии у больных РПЖ.
Оценка эффективности консервативной терапии РПЖ.
Мониторинг больных РПЖ в целях доклинического выявления рецидивов РПЖ.
Мониторинг пациентов с ДГПЖ в целях оценки эффективности проводимого лечения и выявления возможного процесса малигнизации.

Причины повышения ПСАобщ., не связанные с РПЖ:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
• простатит;
• инфаркт или травма предстательной железы;
• цистоскопия;
• биопсия предстательной железы.

Причины повышения ПСА св., не связанные с РПЖ:

• Механическое раздражение предстательной железы (пальцевое исследование прямой кишки);
• Эякуляция.

Как подготовиться к сдаче анализа:

• В течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи, исключены - сок, чай, кофе, алкоголь.
• Рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования.
• Анализ желательно сдать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него.

После массажа простаты или пальцевого ректального обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, трансректального УЗИ и после любых других механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее 2-х недель, а после биопсии простаты — не менее месяца.

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Биоматериал: кровь.

Бета-ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека)

Показания к исследованию:

• Беременность (диагностика и мониторинг).
• Подозрение на пузырный занос.
• Подозрение на хориокарциному.
• Оценка эффективности лечения пациентов с трофобластической болезнью.
• Мониторинг пациентов с трофобластической болезнью в целях выявления рецидива заболевания.
• Оценка эффективности лечения и мониторинг больных с герминогенными опухолями яичников и семиномами яичек.

Причины повышения Бета-ХГЧ:

• беременность;
• пузырный занос;
• хориокарцинома матки, яичников;
• герминогенные опухоли яичников (дисгерминома, полиэмбриома, эмбриональный рак);
• семинома яичка.

Причины понижения Бета-ХГЧ:

• недостаточность функции плаценты
• эктопическая беременность.

Как подготовиться к сдаче анализа:

Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1 - 2 днях задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3 - 5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2 - 3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1 - 2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата.
Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду.

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Биоматериал: кровь.

Альфа-фетопротеин (АФП)

Показания к исследованию:
В онкологии:

• Диагностика первичного гепатоцеллюлярного рака (ГЦР).
• Оценка эффективности лечения больных ГЦР.
• Диагностика герминогенных опухолей (в сочетании с Бета-ХГЧ).
• Мониторинг больных с герминогенными опухолями с целью доклинического выявления развития рецидивов.

В других областях:

• Наблюдение за больными с хроническим гепатитом В и циррозом печени для выявления возможной малигнизации.
• Пренатальный скрининг (в целях выявления аномалий развития плода).

Наличие у плода пороков развития ЦНС сопровождается значительным повышением концентрации АФП в сыворотке крови беременной во II триместре. Напротив, в сыворотке крови беременных плодом с синдромом Дауна средний уровень АФП во II триместре понижен.

Как подготовиться к сдаче анализа:
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Биоматериал: кровь.

Раковоэмбриональный антиген (РЭА)

Показания к исследованию:

• Прогноз опухолевого процесса и дополнительная информация для уточнения стадии заболевания (так как уровень РЭА до лечения отражает объем опухолевой массы).
• Оценка эффективности лечения у больных аденогенным раком (прежде всего колоректальным, молочной железы, желудка, легкого и др.) с исходно повышенным уровнем РЭА.
• Мониторинг больных аденогенным раком с целью доклинического выявления развития рецидивов.

Причины повышения РЭА:
Злокачественные аденогенные опухоли: колоректальный рак; рак поджелудочной железы; рак желудка; рак молочной железы; рак легкого (аденокарцинома и крупноклеточный); рак эндометрия; рак яичников.
Другие заболевания: патология печени (гепатит, цирроз); патология легких (пневмония, бронхит, туберкулез, эмфизема, муковисцидоз); панкреатит, язвенный колит; болезнь Крона; аутоиммунные заболевания.

Как подготовиться к сдаче анализа:
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Биоматериал: кровь.

СА 125

Показания к исследованию:

• Прогноз течения опухолевого процесса, контроль эффективности проведенного лечения и мониторинг больных серозным раком яичников (РЯ) с целью доклинического выявления рецидива.
• Дифференциальная диагностика РЯ у женщин при образованиях в яичниках, выявленных с помощью УЗИ.
• Скрининг, направленный на раннее выявление РЯ (в комбинации с трансвагинальным УЗИ), прежде всего женщин с отягощенной наследственностью и в постменопаузе.
• Оценка эффективности оперативного лечения больных с доброкачественными опухолями и кистами яичников.

Причины повышения СА 125 (кроме рака яичников):

• воспалительные процессы органов малого таза, острый панкреатит, гепатит, пневмония, почечная недостаточность, цирроз. СА 125 (как и большинство онкомаркеров) проявляет некоторые свойства острофазного белка;
• беременность, особенно I триместр; - менструация: уровень СА 125 минимален в первую фазу менструально-овариального цикла и возрастает с увеличением толщины эндометрия во вторую фазу, становясь больше верхней границы нормы во время менструации;
• заболевания, сопровождаемые вовлечением в процесс серозных оболочек,- экссудативный плеврит, перикардит, асцит разной этиологии, перитонит;
• доброкачественные опухоли и кисты яичников;
• некоторые первичные и метастатические злокачественные опухоли других локализаций.

Как подготовиться к сдаче анализа:
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Биоматериал: кровь.

Уровень СА 125, НЕ4 целесообразно ежегодно измерять у женщин после 50 лет, так как именно на этот период жизни приходится пик заболеваемости раком яичников.

НЕ4

Показания к исследованию:

• Диагностика, мониторинг развития и контроль эффективности терапии рака яичника и эндометрия.
• Наряду с антигеном CA 125 используется для оценки риска эпителиального рака по алгоритму ROMA.

Алгоритм ROMА учитывает концентрации онкомаркеров НЕ4 и СА 125, а также менопаузальный статус пациентки и позволяет рассчитать вероятность эпителиального рака яичников, разделяя женщин в пре- и постменопаузе (при наличии образований в малом тазу) на группы с высоким и низким риском рака яичников Сочетанное определение двух маркеров (НЕ4 и СА125) обладает более точным диагностическим значением для выявления эпителиального рака яичников, чем любой из маркеров в отдельности или другие комбинации.
• Определения HE4 для мониторинга за заболеванием у тех женщин, у которых CA125 был отрицательным.
• Диагностика доклинической стадии рака яичников.
• Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований малого таза.
• Мониторинг рецидива или прогрессирования эпителиального рака яичников в сочетании с клиническими данными.

Причины повышения НЕ4:

• эпителиальный рак яичников, рак эндометрия;
• в редких случаях при аденокарциноме легких.

Причины повышения НЕ4 (кроме рака яичников):
Повышенные уровни HE4 могут присутствовать у лиц с почечными, печёночными и не злокачественными заболеваниями.
Результат анализа HE4 следует интерпретировать в комплексе с другими тестами и процедурами обследования. Уровень НЕ4,СА 125 целесообразно ежегодно измерять у женщин после 50 лет, так как именно на этот период жизни приходится пик заболеваемости раком яичников.

Как подготовиться к сдаче анализа:
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Биоматериал: кровь.

Антиген плоскоклеточного рака (SCC)

Показания к исследованию:

• Оценка эффективности лечения больных плоскоклеточным раком (прежде всего шейки матки, пищевода и легкого) с исходно повышенным уровнем SCC.
• Мониторинг больных плоскоклеточным раком с целью доклинического выявления развития рецидивов.

Причины повышения SCC:

Злокачественные новообразования (плоскоклеточный рак): рак шейки матки; плоскоклеточный рак в области головы и шеи; рак пищевода; рак легкого; рак вульвы, рак влагалища.

Другие заболевания: доброкачественные заболевания кожи (псориаз, экзема, красный плоский лишай и др.); туберкулез; хроническая печеночная недостаточность; хроническая почечная недостаточность.

Как подготовиться к сдаче анализа:
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Биоматериал: кровь.

СА 19-9

Показания к исследованию:

• Оценка эффективности лечения больных аденогенным раком поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных путей, желудка, пищевода, рака яичников, колоректального рака.
• Мониторинг больных с указанными злокакчественными образованиями с целью доклинического выявления развития рецидивов.

Причины повышения СА 19-9:

Злокачественные новообразования (аденогенные опухоли): рак поджелудочной железы; рак желчного пузыря и желчных путей; рак желудка, рак пищевода; рак яичников; колоректальный рак; первичный рак печени; метастазы перечисленных карцином в печень.

Другие заболевания и состояния: холестаз; панкреатит (острый и хронический); холецистит (острый и хронический), желчнокаменная болезнь; цирроз печени.

Как подготовиться к сдаче анализа:
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Биоматериал: кровь.

СА 72-4

Показания к исследованию:

• Контроль эффективности лечения больных раком желудка, колоректальным раком (КРР).
• Мониторинг больных с указанными злокакчественными образованиями с целью доклинического выявления развития рецидивов.

Причины повышения СА 72-4:

Злокачественные новообразования (аденогенные опухоли): рак желудка; рак поджелудочной железы; рак толстой кишки; рак легкого (аденокарцинома); некоторые другие аденогенные новообразования.

Другие заболевания:
Антиген характеризуется высокой специфичностью (более 95%), так как редко повышается при воспалительных процессах и доброкачественных опухолях. Лишь в отдельных случаях отмечают незначительное увеличение концентрации СА 72-4 при следующих заболеваниях:

• циррозе печени;
• остром панкреатите;
• хроническом бронхите;
• пневмонии;
• язвенной болезни желудка.

Как подготовиться к сдаче анализа:
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду). Важно! В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/день), пробу для исследования нельзя брать в течение, по крайней мере, 8 часов после последнего введения биотина.

Сроки исполнения: 3-7 рабочих дней.

Биоматериал: кровь.

СА 15-3

Показания к исследованию:

• Оценка эффективности лечения больных раком молочной железы (РМЖ).
• Мониторинг больных РМЖ с целью доклинического выявления рецидивов.

Причины повышения СА 15-3:

Злокачественные новообразования: рак молочной железы; некоторые другие солидные раки; в отдельных случаях при злокачественных заболеваниях крови и саркомах.

Другие заболевания:
СА 15-3 отличается высокой специфичностью: уровень антигена может повышаться до 40 ЕД/мл в редких случаях мастопатии и доброкачественных опухолях молочных желез. Описаны случаи повышения уровня СА 15-3 при следующих заболеваниях:

• хроническом гепатите;
• циррозе печени;
• саркоидозе;
• туберкулезе;
• хроническом бронхите;
• пневмонии;
• системной красной волчанке;
• ВИЧ-инфекции.

Как подготовиться к сдаче анализа:
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Биоматериал: кровь.

CYFRA 21-1 (растворимый фрагмент цитокератина 19)

Показания к исследованию:

• Уточняющая диагностика рака легкого.
• Мониторинг больных раком легких.
• Мониторинг больных плоскоклеточным раком другой локализации.

Причины повышения CYFRA 21-1:

Злокачественные новообразования: рак легкого (плоскоклеточный, крупноклеточный); рак мочевого пузыря; плоскоклеточный рак шейки матки, пищевода и др.; другие злокачественные опухоли.

Другие заболевания: цирроз печени; хроническая почечная недостаточность; бронхиальная астма; инфекции дыхательных путей.

Как подготовиться к сдаче анализа
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Биоматериал: кровь.

Нейроспецифическая енолаза (НСЕ)

Показания к исследованию:

• Диагностика и мониторинг мелкоклеточного рака легких, бронхогенной карциномы, диагностика опухолей нейроэктодермальной и нейроэндокринной системы, нейробластом (злокачественных опухолей из незрелых зародышевых клеток нервной системы).
• Диагностика семином (дополнительный маркер).
• Мониторинг больных в целях оценки эффективности лечения.

Причины повышения НСЕ:

Злокачественные новообразования: мелкоклеточный рак легкого; злокачественные новообразования нейроэктодермального происхождения (нейробластомы, медуллобластомы, ретинобластомы).

Другие заболевания: пневмония; травмы головного мозга; почечная недостаточность; септический шок; доброкачественные опухоли легких и печени; доброкачественные опухоли нейроэктодермального происхождения.

Как подготовиться к сдаче анализа:
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).

Сроки исполнения: 3-7 рабочих дней.

Биоматериал: кровь.

ProGRP (прогастрин рилизинг пептид)

Показания к исследованию:

• Дифференциальная диагностика между мелкоклеточным и немелкоклеточным раком легкого;
• Мониторинг состояния пациентов для выявления рецидива заболевания.

Причины повышения ProGRP:

Злокачественные новообразования: мелкоклеточный рак легких; немелкоклеточный рак легких; медулярный рак щитовидной желзы.

Другие заболевания: хронический бронхит; фиброз легких; почечная дисфункция.

Внимание!

• Данный тест не используется в качестве скрининга рака;
Дифференциальную диагностику рака легких необходимо проводить совместно с другими клиническими методами;
• Уровни ProGRP не должны интерпретироваться как абсолютное доказательство наличия или отсутствия злокачественной опухоли;
• Для оценки динамики используются значения, полученные в одной лаборатории.

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Биоматериал: кровь.

Белок S100

Показания к исследованию:

• Оценка эффективности лечения больных с меланомой.
• Мониторинг больных с меланомой с целью доклинического выявления прогрессирования болезни.
• Прогноз течения опухолевого процесса.

Причины повышения S100:

Злокачественные новообразования: меланома; опухоли нервной ткани некоторых типов.

Другие заболевания: цирроз печени; почечная недостаточность.

Как подготовиться к сдаче анализа:
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).

Сроки исполнения: 3-7 рабочих дней.

Биоматериал: кровь.

Tu М2-РК (опухолевая пируваткиназа типа М2) (кал)

Показания к исследованию:

• Мониторинг больных раком почки для оценки эффективности лечения и доклинического выявления развития рецидива.

Причины повышения Tu М2-РК:

Злокачественные новообразования: рак почки; колоректальный рак; рак желудка; рак поджелудочной железы.

Другие заболевания: бактериальные инфекции; ревматизм; диабетическая нефропатия.

Сроки исполнения: 3-7 рабочих дней.

Биоматериал: кал

Антиген рака мочевого пузыря (UВС) (моча)

Показания к исследованию:

• Гематурия неясного генеза.
• Урологические жалобы.
• Уточняющая диагностика рака мочевого пузыря.
• Мониторинг больных раком мочевого пузыря.

Причины повышения UВС:

Злокачественные новообразования: Рак мочевого пузыря.

Другие заболевания и состояния: циститы; воспалительные неурологические заболевания в острой фазе; бактериальная инфекция мочевыводящих путей в период обострения; гематурия неясного генеза.

Как подготовиться к сдаче анализа:
Биоматериал исследования — моча, находившаяся в мочевом пузыре не менее 3 часов. Забирают произвольную порцию. Для увеличения достоверности нужно собрать мочу утром. Биоматериал помещают в стерильный контейнеры и доставляют в лабораторию в течение трех часов после забора.

Сроки исполнения: 3-7 рабочих дней.

Биоматериал: моча.

Бета 2-микроглобулин (в крови)

Показания к исследованию:

• Аутоиммунные заболевания (для оценки активности процесса)
• Онкогематология (в качестве опухолевого маркера в прогностических целях)
• Мониторинг функции почечного трансплантанта

Причины повышения Бета 2-микроглобулина в крови:

Множественная миелома
• Лимфома Ходжкина
• Неходжкинские лимфомы
• Лимфомы из B-клеток
• Заболевания почек
• Почечная недостаточность
• Отторжения трансплантанта почек
• Острые вирусные инфекции
• Хронические воспаления
• Миелома
• Иммунодефициты (СПИД)

Как подготовиться к сдаче анализа:
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Биоматериал: кровь.

Бета 2-микроглобулин (в моче)

Показания к исследованию:

• Патология почек.
• Дифференциальная диагностика инфекции верхних и нижних отделов мочевого тракта.
• Оценка степени поражения проксимальных отделов почек при лекарственной интоксикации, токсическом воздействии тяжёлых металлов.
• Контроль при трансплантации почки.

Причины повышения Бета 2-микроглобулина в моче:

• заболевания почек с поражением проксимальных отделов;
• диабетическая нефропатия;
• побочное действие лекарственных препаратов (карбоплатин, цисплатин, гентамицин, нифедипин, тобрамицин, рентгеноконтрастные вещества);
• повышенный оборот лимфоидных клеток: воспаление с активацией клеточного иммунитета, множественная миелома, болезнь Ходжкина, злокачественные неходжинские лимфомы (лимфогрануломатоз), хронический лимфолейкоз, вирусные инфекции (ВИЧ, цитомегаловирус и др.), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и др.);
• интоксикация солями кадмия.

Как подготовиться к сдаче анализа:

• Опорожнить мочевой пузырь.
• Выпить большой стакан воды.
• В пределах 1 часа после этого собрать пробу мочи в контейнер.
• Сразу после этого доставить мочу в медицинский центр.

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Биоматериал: моча.

Комбинация опухолевых маркеров для опухолей основных локализаций, применяемых в Медицинском центре «АВИЦЕННА»

Рак молочной железы
СА 15-3, РЭА, СА 72-4,СА 19-9 (гормоны пролактин, эстрадиол)

Опухоли яичников:
СА 125,НЕ4, СА 72-4, СА 19-9; Бета-ХГЧ, АФП; эстрадиол, ингибин В

Опухоли яичек
Бета-ХГЧ, АФП

Рак шейки матки
SCC, РЭА, Cyfra 21-1

Онкомаркеры матки
SCC, РЭА, Cyfra 21-1,СА-125, СА 19-9, СА 72-4. НЕ4

Рак вульвы
SCC, РЭА

Рак эндометрия
СА 125, СА 19-9, РЭА, СА 72-4. НЕ4

Онкомаркеры печени
АФП,СА 19-9 (биохимия: ГГТП,ЩФ)

Рак пищевода
SCC, Tu M2-РК

Рак желудка
СА 72-4, РЭА, СА 19-9

Онкомаркеры кишечника
РЭА, СА 19-9, СА 72-4, Tu М2-РК-(кал)

Рак поджелудочной железы
СА 19-9, СА –242, Tu М2-РК

Рак мочевого пузыря
UBC-моча, SCC, Cyfra 21-1

Рак почки
Tu M2-PK, SCC

Рак предстательной железы
ПСАобщий, ПСАсвоб./ ПСАобщ.

Рак легкого:
ProGRP,HCE, РЭА; SCC, Cyfra 21-1, РЭА; РЭА, СА 72-4; SCC, Cyfra 21-1, РЭА

Рак щитовидной железы:
РЭА; тиреоглобулин, ТТГ; кальцитонин, РЭА

Меланома
S100

Опухоли лимфоидной ткани
Ферритин, Бета-2 микроглобулин, Иммуноглобулины (IgА, IgМ, IgG, IgЕ)

ОБЩАЯ СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ ОНКОМАРКЕРОВ

• Уровень онкомаркеров определяют до лечения и в дальнейшем исследуют те онкомаркеры, которые оказались повышенными.
• После курса лечения или операции онкомаркеры исследуют через 2-10 дней (в зависимости от конкретного типа опухоли) с целью установления базального (самого низкого) уровня для дальнейшего наблюдения.
• Для оценки эффективности проведенного лечения или операции проводят исследование спустя 1 месяц.
• Дальнейшее исследование уровня онкомаркеров проводят с интервалом в 3 месяца в течение 1-2 лет, далее с интервалом 6 месяцев в течение 3-5 лет.
• Исследование онкомаркеров проводят перед любым изменением схемы лечения.
• Определение онкомаркеров проводят при подозрении на рецидив или метастазирование.
• После первого выявления повышенной концентрации онкомаркера исследование повторяют через 3-4 недели.