Расстройства мочеиспускания нередко встречаются у мужчин пожилого возраста. Наиболее частыми причинами этой проблемы являются аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы и рак предстательной железы.
Существует два направления в лечении аденомы предстательной железы: консервативное лечение и оперативное. Эти методы, как правило, дополняют друг друга. Консервативное лечение направлено в первую очередь на улучшение качества жизни, что проявляется в улучшении мочеиспускания, исчезновении ночных позывов на мочеиспускание. К сожалению, до сих пор остается неизвестной истинная причина развития аденомы у мужчин, поэтому эффект от препаратов носит временный характер.
Открытые операции потеряли свою актуальность в связи с большим количеством послеоперационных осложнений и медленным восстановлением пациента в реабилитационном периоде. На сегодняшний день эндоскопическое лечение аденомы является «золотым стандартом». Эндоскопические методики объединены одним доступом – трансуретральным (операция выполняется без разрезов, а через естественные мочеполовые пути мужчины), различаются эти методики по типу энергии, которые используют для удаления тканей (ткани). При аденоме малых и средних размеров применяется биполярная трансуретральная резекция простаты, которая в отличие от традиционной монополярной резекции использует в качестве промывной жидкости физиологический раствор, предотвращая развитие ТУР-синдрома.
В клинике урологии Медицинского центра «АВИЦЕННА» представлен первый в стране диодный лазер UroBeam фирмы Dornier MedTech, который позволяет безопасно избавлять пациентов от аденомы предстательной железы даже больших размеров (более 100 см3). Ранее аденомы таких размеров считались неоперабельными, либо оперировались открытым способом. С помощью лазера пораженные ткани простаты выпариваются, это дает возможность восстановить мочеиспускание, снизить кровопотерю, вероятность послеоперационных осложнений, уменьшить длительность пребывания пациента в стационаре. Стало возможно оперировать пожилых людей с многочисленным количеством сопутствующих заболеваний.
В лечении рака простаты применяется радикальная простатэктомия – удаление всей предстательной железы. Во время операции выполняется удаление регионарных лимфатических узлов. Этот метод применяется у больных с локализованным и местно-распространенным раком простаты. В сочетании с гормональной и лучевой терапией он существенно увеличивает продолжительность жизни больных. В настоящее время в клинике урологии используются как открытые, так и лапароскопические операции при раке простаты. Применение нервосберегающей простатэктомии позволяет сохранить половую функцию у мужчины после простатэктомии.
Руководитель клиники урологии, заведующий урологическим отделением, Главный внештатный специалист по урологии ГК «Мать и дитя», врач-уролог, онколог, д.м.н.
