Вопросы и ответы

Прежде всего необходимо установить причину боли в желудке. Так, если это какое-то эрозивно-язвенное поражение, то требуется терапия одного рода. А если причина – хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка, то должна проводиться уже другая терапия. Что касается диетических рекомендаций при патологии желудка, в том числе и при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, то сейчас от необходимости соблюдения строгих диет уже отошли, так как установлено, что даже строгое соблюдение диеты не всегда облегчает состояние больного, не делает более редкой частоту обострения язвенной болезни. Ныне диетические рекомендации заключаются лишь в том, чтобы соблюдать режим питания (т. е. надо питаться часто и понемногу, небольшими порциями), а в период обострения целесообразно исключить из рациона острые, жирные и жареные блюда, которые способствуют повышенному выделению желудочного сока.

Понятия нижней границы нормы (если человек находится не в критическом состоянии) не существует. В плане контроля за гипертонией для выбора профилактических и лечебных мер выделяют следующие категории АД (систолическое/диастолическое, мм.Hg) для людей 18 лет и старше, не получающих гипотензивное лечение и не имеющих острых серьезных заболеваний: оптимальное - <120/<80; нормальное - <130/<85; высокое нормальное - 130-139/85-89. Артериальную гипертонию диагностируют, если систолическое АД составляет 140 и более, диастолическое – 90 и более у лиц (если значения систолического и диастолического давления попадают в различные категории, степень повышения АД определяется по наибольшему значению). В педиатрии проблема гипертонии сложнее, так как нет четких норм АД; это связано с объективными трудностями: для получения корректных показателей нужно применять манжетки, по размерам соответствующие объему плеча. Кроме того, при измерении АД нужно соблюдать ряд условий, иногда невозможных при работе с детьми. Данные ряда исследований показали, что уровень АД, измеренного дома, ниже уровня АД, измеренного в клинике; считается, что уровень измеренного дома АД 125/80 мм Hg примерно соответствует 140/90 мм Hg при измерении в клинических условиях.

Могут быть признаки, связанные с повышением функции щитовидной железы и с ее понижением. Если функция щитовидной железы у ребенка повысилась, он начинает быть трудновоспитуемым, много плачет, конфликтует, всем не доволен, у него появляются изменение почерка, проблемы в школе, повышенное сердцебиение, он потливый, много ест, но при этом худеет, у него частый стул, немного выпученные глаза, может быть дрожь конечностей или общая дрожь. При этом щитовидная железа может быть увеличена, но может быть и нет. Чаще всего зоб (увеличение) все-таки есть. Это все признаки повышенной функции щитовидной железы — тиреотоксикоза.
Противоположное состояние — снижение функции щитовидной железы — гипотиреоз. Его проявления: подросток вдруг начинает плохо учиться, у него снижается память, он становится безынициативным, вялым, у него запоры, он побледнел, стал более отечным, прибавил вес, все время хочет спать, у него увеличивается язык (если утром посмотреть, то по бокам можно увидеть отпечатки зубов), редкий пульс, сниженное артериальное давление, восковидное лицо. Причин для этого состояния масса: или воспаление щитовидной железы, или проведенная операция и не назначенные вовремя лекарства, или врожденное, но поздно выявленное заболевание. И то и другое состояние лечится только эндокринологом.

Совсем необязательно при лечении разных заболеваний принимать антигистаминные препараты, в частности супрастин и тавегил. Случаи необходимости применения антигистаминных препаратов должны оговариваться вашим лечащим врачом. Супрастин и тавегил – препараты первого поколения, и они имеют ряд побочных эффектов, выраженных, в частности, в сонливости. Их можно употреблять по одной таблетке 2–3 раза в день, то есть кратность их приема довольно большая. Существуют, однако, новые поколения антигистаминных препаратов (зиртек, кларитин, телфаст), которые можно употреблять при необходимости. Они удобны не только кратностью применения (один раз в сутки), но и тем, что не обладают таким побочным эффектом, как сонливость, и человек, применяющий эти препараты, может управлять автомобилем.

Если сахар крови повышается на фоне заболевания поджелудочной железы или после него, как правило, это формирующийся сахарный диабет. Что касается беременности, то сахар крови может повышаться, и это будет признаком особого вида диабета – так называемого диабета беременных, который может появляться в период беременности и проходить после родов, однако может и остаться на всю жизнь, вылившись в диабет первого или второго типа. Если появляются подобные проявления, значит, эта женщина в принципе предрасположена к развитию диабета и в период, когда все ее эндокринные силы напряжены из-за беременности, это заболевание может выявиться. Как правило, в случаях повышения сахара крови у беременных рекомендации даются те же, что и при диабете: соблюдение правильного питания, диеты, иногда, в зависимости от показателей сахара в крови и в моче, назначают сахароснижающие средства или инсулин на период беременности.

Смотря насколько он повышен. Мороженое, пирожное плюс сладкая газировка – вызовут повышение уровня сахара крови. Уровень сахара крови 6–8 ммоль на литр может быть после обильного ужина, с большим количеством алкоголя, жирной или углеводистой пищи. Но при любых условиях уровень сахара крови не должен быть выше 11 ммоль на литр. Если сахар крови находится на этом уровне и выше, это уже признак сахарного диабета.